Andres rivera cirujano
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Hemos leído con gran interés el manuscrito de Kim et al. titulado "Factores de riesgo de depresión de la pared torácica tras la inserción de implantes para la reconstrucción mamaria: un estudio cuantitativo retrospectivo" (1). Se trata de un estudio retrospectivo destinado a medir la deformidad de la pared torácica (DTP) tras la inserción de implantes y a identificar los factores de riesgo asociados. Los resultados de los autores sugieren que la reconstrucción con implantes causa CWD, que se asocia con la contractura capsular y la edad de la paciente.
En 2015, Cherubino et al. informaron de que la CWD era causada por el uso de expansores tisulares, pero no encontraron factores de riesgo específicos para predecirla (2). Sin embargo, el estudio de Kim et al. sí encontró las características mencionadas que aumentan la DAC.
Como cualquier otro sólido, los tejidos vivos están sujetos a los fundamentos de la mecánica de los materiales. Vegas et al. mostraron cómo los resultados a largo plazo en el aumento de pecho y la mastopexia de aumento podían explicarse por la resistencia del material del tejido (3).
Se centraron en la resistencia de cada tejido anatómico, poniendo el punto más importante en la fascia superficial de la mama, que es la segunda estructura anatómica más resistente después de la piel en la superficie de la mama (4,5). En este sentido, estos estudios sientan las bases para que la contractura capsular sea la causa de la DMC, como confirman Kim et al. (1).
LO HICIMOS CON LA PUERTA CERRADA..
Las técnicas de lipofilling están muy extendidas en la práctica clínica como complemento a la reconstrucción mamaria, a pesar de suponer cierto riesgo. La rotura puntual del implante tras una transferencia de grasa es una de las posibles complicaciones, de la que aún no se ha informado adecuadamente y que probablemente está siendo infradiagnosticada. El objetivo de este trabajo es informar de los hechos clave para el diagnóstico adecuado de este cuadro clínico.
Presentamos el caso de una mujer de 47 años con una reconstrucción mamaria protésica bilateral que fue tratada con injerto de grasa autóloga para mejorar el polo superior y la cicatriz. La paciente desarrolló una contractura capsular mamaria unilateral precoz tras el procedimiento de injerto graso, con una exploración radiológica normal. Los hallazgos quirúrgicos mostraron depósitos de grasa intraprotésica y una rotura puntual del implante.
La rotura puntual del implante mamario es una posible complicación del lipofilling que no suele sospecharse en la primera consulta y que podría estar infradiagnosticada en base a los hallazgos radiológicos, por lo que la investigación de los signos clínicos debería ser necesariamente un requisito previo al diagnóstico.
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Rachel también compartió fotos y vídeos de su cena de San Valentín, en la que disfrutaron de unos ñoquis de aspecto delicioso. Junto a un vídeo de Josh dándole de comer ñoquis a la boloñesa, escribió: "Feliz día del amor de mi parte y de la mía".
Zegler dijo: "Todo se salió de mi esfera. Ni siquiera sabía qué hacer con lo lejos que viajó. Estoy muy agradecida a mis fans. Fue muy dulce. No tenía ningún tipo de sentimiento al respecto, de verdad, sólo afirmé un hecho y luego mi equipo hizo todo lo imaginable para hacerlo posible... y 'Blancanieves' incluido hizo muy posible que yo estuviera aquí hoy".
Rompiendo mi brazo para que nadie más tenga que hacerlo *SURGIR
El Dr. Andrés Rivera es un especialista en Optometría en Camuy, Puerto Rico. Se graduó con honores en 1987. Con más de 35 años de experiencias diversas, especialmente en OPTOMETRÍA, el Dr. Andrés Rivera no se afilia a ningún hospital, coopera con muchos otros médicos y especialistas sin unirse a ningún grupo médico. Llame al Dr. Andrés Rivera al número de teléfono (787) 820-4622 para más información y asesoramiento o para reservar una cita.
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